2025/09/08
01 諾如病毒的前世今生
諾如病毒于1972年由Kapikian等科學(xué)家在暴發(fā)疫情的患者糞便中發(fā)現(xiàn)一種直徑約27nm 的病毒顆粒, 將之命名為諾瓦克病毒（Norwalk virus）；此后,世界各地陸續(xù)從急性胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒顆粒，統(tǒng)稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk-like viruses ,NLVs）；此病毒呈圓形，無包膜，表面光滑，也稱作小圓狀結(jié)構(gòu)病毒(small round structured viruses，SRSVs)；1992年，諾瓦克病毒的全基因組序列被解析，根據(jù)基因組結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)發(fā)生特征，諾瓦克病毒歸屬于杯狀病毒科（Caliciviridaefamily）；2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會統(tǒng)一將諾瓦克樣病毒改稱為諾如病毒，并成為杯狀病毒科的一個獨立屬——諾如病毒屬 (Norovirus)；諾如病毒目前還不能體外培養(yǎng)，無法進(jìn)行血清型分型鑒定；是非細(xì)菌性急性胃腸炎、食源性急性胃腸炎最主要病原體；成人病毒性腹瀉及胃腸炎的首要病因；兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒的第二位病原體；具有高度感染性，大約18個病毒顆粒就能引起感染；諾如病毒的免疫保護(hù)力可持續(xù)6‐24 個月，即使先前感染過諾如病毒，同一個體仍可重復(fù)感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。
02 “腹瀉公衛(wèi)事件”思與行
“腹瀉公衛(wèi)事件”回顧
2025年9月7日沈陽市疾病預(yù)防控制局發(fā)布通報：自8月31日，沈陽師范大學(xué)校醫(yī)院陸續(xù)接診了一批出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀的學(xué)生，遼寧省、沈陽市相關(guān)部門及學(xué)校隨即開辟醫(yī)療救治綠色通道，組建醫(yī)療隊進(jìn)駐學(xué)校開展巡診服務(wù)，對患者進(jìn)行分類救治，截至9月7日17時，累計報告有胃腸炎癥狀者2087人，已痊愈1817人，現(xiàn)有胃腸炎癥狀者270人，均為輕癥。經(jīng)綜合研判分析，發(fā)病高峰期已過，每日新增病例已呈明顯下降趨勢，9月6日17時至9月7日17時新增病例25人。按照Ⅲ級突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，疾控部門多輪次針對污染點進(jìn)行消毒，抽調(diào)專業(yè)力量開展流調(diào)溯源，分析查找感染來源，對可疑污染物品、環(huán)境和人員進(jìn)行采樣檢測，確定污染點。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查并結(jié)合供水系統(tǒng)現(xiàn)場勘察和實驗室檢測結(jié)果，綜合判定本起事件系由學(xué)校第三生活區(qū)自備井蓄水池受諾如病毒污染引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。目前已對該自備井采取封閉管控措施。學(xué)校已協(xié)調(diào)水務(wù)部門全力保障學(xué)生用水，并著手組織市政供水管網(wǎng)接入工程。
“腹瀉公衛(wèi)事件”思與行
據(jù)文獻(xiàn)報道感染性腹瀉公衛(wèi)事件主要原因：生活接觸傳播、食物污染和飲用水污染，其中常見引發(fā)腹瀉公衛(wèi)事件的主要病毒病原體排名依次為：諾如病毒，札如病毒，輪狀病毒，星狀病毒和腺病毒，可見諾如病毒是感染性腹瀉突發(fā)公衛(wèi)事件的主要元兇，而札如病毒與諾如病毒同屬人類杯狀病毒科，盡管其較諾如病毒毒力稍弱，傳播單一，突變緩慢。但札如病毒及部分不明原因突發(fā)衛(wèi)生事件亦不可忽視。
近年文獻(xiàn)報道部分札如病毒突發(fā)公衛(wèi)事件：
2024年重慶萬州區(qū)一起小學(xué)札如病毒暴發(fā)；
2023年重慶巴南區(qū)一起幼兒園札如病毒暴發(fā)；
2023年江蘇常州疾控報一起幼兒園札如病毒感染疫情；
2023年上海市松江區(qū)某幼兒園1起星狀病毒和札如病毒混合感染聚集疫情；
2022年潮州市某中學(xué)1起札如病毒感染暴發(fā)疫情......
腹瀉病毒感染引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件屢見不鮮，涉及多種病原體及亞型，如何精準(zhǔn)識別腹瀉公衛(wèi)事件，及時預(yù)警防控是是公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟待持續(xù)優(yōu)化的關(guān)鍵課題。這需要構(gòu)建“監(jiān)測-識別-響應(yīng)-防控-評估”的全鏈條閉環(huán)體系，以科技為支撐、以協(xié)同為核心，最大程度降低病毒傳播風(fēng)險與社會危害。
03 腹瀉病毒精準(zhǔn)識別方案
一次檢測全面覆蓋輪狀病毒（A、B、C群）、諾如病毒GI型、諾如病毒GII型、腸道腺病毒（40/41型）、星狀病毒、札如病毒。涵蓋病毒性腹瀉所有常見病原，提升陽性檢出率，避免漏檢，為精準(zhǔn)識別腹瀉突發(fā)公衛(wèi)事件提供解決方案。
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